+7 (499) 504 98 33

Медицинская справка 027у: Выписка из истории болезниОписание справки

Медицинская справка 027у: Выписка из истории болезни
Выписка из истории болезни – купить в Москве
1700 руб.
Купить справку

Этот документ, который оформляется по месту лечения, несёт в себе информацию о конкретном лице и о состоянии его здоровья в определенный момент, в определенный период времени, а так же сведения о проводимом лечении. Будь то лечение в больнице или в поликлинике.

Такая справка является одной из обязательных составляющих ведения лечебно-профилактического учёта в любом медучреждении.

Медицинская справка по форме 027у составляется и заполняется непосредственно лечащим врачом, использую данные либо из медицинской карты амбулаторного больного, либо из медицинской карты стационарного больного. В различных случаях имеет значение, где и каким образом пациент проходит то или иное лечение. 

В такой справке полностью отражаются основные данные о пациенте и о проведённом лечении - биографические данные лица, диагноз, методы лечение, результаты лечения и какие-либо другие важные данные по усмотрению лечащего врача. Данная справка может потребоваться, например, для обмена информацией между врачами или медицинскими организациями, где проходил или проходит, собирается проходить лечение гражданин.

Как уже было сказано, медицинская выписка из истории болезни составляется на основании данных медицинской карты пациента.

Медицинская карта пациента в свою очередь составляется строго по нормам и правилам, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации. То есть история болезни - это своего рода первоисточник, из которого берутся сведения для описания картины конкретной болезни пациента в определённый временной отрезок и для описания того, какие лечебные или профилактические меры были приняты, какие дальнейшие рекомендации давались пациенту его лечащим специалистом. Так как это документ, который содержит весьма много информации, его заполнение важно проводить строго по форме.

История болезни пациента начинается вести с момента первичного обращение гражданина в то или иное медицинское учреждение, имеющее право на оказание медицинских услуг определённого перечня. Так, например, при обращении человека в приёмное отделение стационарной больницы дежурная медицинская сестра либо дежурный врач заводят по данному конкретному обращению медицинскую карту по форме 003у и регистрируют её в базе данных медицинского учреждения. Запись о регистрации факта обращения больного за медицинской помощью и медицинская карта формы 003у имеют единый номер, по которому и идентифицируются.

В медицинскую карту сразу заносятся биографические данные человека - ФИО (если есть), дата и год рождения, адрес по месту регистрации и адрес по месту временного пребывания, если они не совпадают. 

Далее указывается точное время до минуты и дата обращения больного. Так же в обязательно порядке максимально подробно записываются все его жалобы и симптомы, определяемые на первый взгляд. Затем медицинской сестре необходимо занести в карту антропометрические данные гражданина - рост и вес. И сделать запись о месте его работы, если человек официально трудоустроен. Ведь в этом случае по прохождению лечения гражданину нужно будет предоставить на работу больничный лист установленного образца. 

С медицинской картой такого заполненного вида в дальнейшем работает врач, назначенный на дежурство.

Дежурный врач дополняет медицинскую карту теми данными, которые он будет получать в результате телесного осмотра, измерения температуры тела пациента, измерения артериального давления и прочих, в первую очередь стандартных, лабораторных процедур. После заполнения карты дежурным врачом в соответствии с графиком работы мед организации и его сотрудником карты передаётся главному врачу или заведующему конкретным отделением. А он в свою очередь уже назначает лечащего врача, который будет в дальнейшем вести пациента на протяжении всего срока пребывания в стационаре.

После завершения лечения при выписке из больницы в медицинской карте указывается в обязательном порядке итоговый диагноз человека.

Выписка из медицинской карты может и должна содержать сведения только в пределах тем, что заносились в медицинскую карту формы 003у. Никаких добавлений или дописок быть не должно.

Выписка из истории болезни по форме 027у может понадобиться в срочном порядке. Например, при решении пройти дополнительное лечение в каком-либо другой медицинском учреждении. И бывают ситуации, когда обратившись за такой выпиской оказывается, что карта пациента в больнице была утеряна. И восстановиться её либо невозможно, либо слишком много времени займёт. В таком случае, если человек хорошо владеет информацией о своём здоровье, есть смысл обратиться в организацию, которая занимается непосредственно оформлением медицинских документов государственного образца. Такой подход поможет сэкономить время и нервы. Заявку на обращения за оформлением медицинской выписки можно оставить через интернет. И тогда квалифицированные сотрудники свяжутся с Вами, пояснят принцип работы и приложат максимум усилий, чтобы выписка была у Вас на руках в кратчайшие сроки.

Заполните форму, чтобы  купить справку в 1 клик
Справка:
Нет времени разбираться? Не нашли нужную справку?
Звоните! Поможем купить любую справку!
+7 (499) 504 98 33
Просто заполните форму
а мы для вас подберем нужную справку
Среднее время — 83 сеунды